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Semaglutide vs Tirzepatide: 체중 감량 대결

체중 감량과 당뇨병을 위한 GLP-1 및 이중 작용제 약물에 대한 포괄적인 비교를 통해 Semaglutide와 Tirzepatide의 주요 차이점을 알아보세요.

By PepsReview Editorial Board Published 1

개요

Semaglutide와 tirzepatide는 비만 및 제2형 당뇨병 치료에 사용되는 두 가지 대표적인 주 1회 주사제입니다. Semaglutide는 GLP-1 수용체 약물이며, tirzepatide는 최초의 이중 GIP/GLP-1 수용체 약물입니다.

두 약물 모두 일주일에 한 번 투여합니다. 하지만 tirzepatide의 이중 작용 때문에 일반적으로 더 많은 체중 감량과 더 나은 혈당 조절 효과를 보입니다.

Semaglutide(Wegovy/Ozempic)는 GLP-1 약물로, 임상시험에서 약 15.8%의 체중 감량을 보였습니다. Tirzepatide(Zepbound/Mounjaro)는 이중 GIP/GLP-1 약물로, SURPASS 및 SURMOUNT 연구에서 최대 22.5%의 감량 효과를 기록했습니다.

Tirzepatide vs Semaglutide 비교

이 tirzepatide vs semaglutide 비교에서는 체중 감량, 혈당, 안전성을 다룹니다.

Semaglutide: GLP-1 단독 작용; 식욕을 낮추고 위 배출을 늦추며, 심혈관 이점이 입증되어 있습니다.
Tirzepatide: GIP + GLP-1; 인슐린 분비를 더 촉진하고 지방 이용을 개선하며, 대체로 더 많은 체중 감량 효과를 보입니다.

작용 원리

Semaglutide는 GLP-1 수용체만을 표적으로 합니다. 인슐린을 증가시키고, 글루카곤을 낮추며, 위 배출을 늦추고, 식욕을 감소시킵니다.

Tirzepatide는 GLP-1과 GIP 수용체를 모두 표적으로 합니다. GIP는 인슐린 분비를 더 촉진하고, 지방 이용을 개선하며, 메스꺼움을 줄여줍니다. 이것이 tirzepatide가 GLP-1 단독 약물보다 대체로 더 많은 체중 감량 효과를 보이는 이유입니다.

임상시험 결과

Semaglutide(STEP 프로그램): STEP 1에서는 68주차에 14.9%의 감량을 보였고, STEP 5에서는 2년 후 15.2%의 감량을 보였습니다. SELECT 심장 시험에서는 과거 심장 질환 병력이 있는 사람들에서 주요 심장 이상 사례가 20% 감소한 것으로 나타났습니다.
Tirzepatide(당뇨병: SURPASS, 비만: SURMOUNT): SURMOUNT-1에서는 15 mg 용량으로 72주차에 최대 22.5%의 체중 감량을 보였으며, 91%의 참가자가 최소 5% 이상 감량했습니다. SURMOUNT-4에서는 점진적 용량 감소(테이퍼링) 단계가 있었음에도 88주 동안 26%의 감량을 보였습니다. SURPASS-2에서 tirzepatide는 HbA1c를 2.0%-2.4% 낮춘 반면, semaglutide는 1.6% 낮췄습니다.

투여 일정

Semaglutide(Wegovy): 매주 0.25 -> 0.5 -> 1.0 -> 1.7 -> 2.4 mg, 4주마다 용량을 증량합니다.
Tirzepatide(Zepbound): 매주 2.5 -> 5 -> 7.5 -> 10 -> 12.5 -> 15 mg, 4주마다 용량을 증량합니다. 5 mg 용량으로도 대체로 약 15%의 감량 효과가 있으며, 더 높은 용량은 조금 더 도움이 됩니다.

두 약물 모두 위장 및 장 관련 부작용을 줄이기 위해 서서히 용량을 늘려가야 합니다.

부작용 프로필

두 약물 모두 주로 위장 관련 부작용을 일으킵니다: 메스꺼움, 설사, 구토, 변비, 복통 등입니다. 이러한 부작용은 용량을 늘리는 동안 가장 흔하게 나타납니다.

Tirzepatide의 GIP 성분이 GLP-1 관련 메스꺼움을 부분적으로 줄일 수 있으며, 임상시험에서 중단율은 두 약물이 비슷했습니다.

두 약물의 드문 위험으로는 췌장염, 담낭 질환, 급성 신손상이 있으며, 이는 주로 구토 후 탈수로 인해 발생합니다. 두 약물 모두 쥐 실험 데이터를 바탕으로 갑상선 C세포 종양에 대한 박스 경고(boxed warning)가 있으며, 임신 중이거나 MEN2/MTC 병력이 있는 사람은 사용해서는 안 됩니다.

비용 및 공급 상황

두 약물 모두 미국에서는 브랜드 의약품으로만 판매되며, 월 약 $1,000-1,200의 공급가를 형성하고 있습니다. Tirzepatide는 semaglutide보다 공급 문제가 적었습니다. 보험 적용 범위는 매우 다양합니다. Medicare는 2025년 CMS 확대에 따라 이제 항비만 약물을 지원합니다.

어떤 것을 선택해야 할까요?

최대 체중 감량: Tirzepatide — 최대 22.5% vs 15.8%.
입증된 심혈관 이점: SELECT 결과를 바탕으로 Semaglutide. Tirzepatide의 심혈관 결과 시험은 아직 진행 중입니다.
경구용 약물: Semaglutide(Rybelsus 및 경구용 Wegovy).
가장 큰 HbA1c 감소가 필요한 당뇨병: Tirzepatide — 2.0%-2.4% vs 1.6%-1.8%.
쉬운 접근성: 거주 지역, 보험, 공급 상황에 따라 다릅니다.

Semaglutide와 tirzepatide 모두 식이요법, 운동, 그리고 철저한 의학적 추적 관찰과 함께할 때 가장 좋은 효과를 냅니다.

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Frequently Asked Questions

tirzepatide가 체중 감량에 있어 semaglutide보다 더 효과적인가요?

네. semaglutide와 tirzepatide의 체중 감량 비교 연구에서 SURMOUNT-1은 tirzepatide로 최대 22.5%의 감량을 보여준 반면, semaglutide는 STEP 연구에서 약 14.9%-15.8%에 도달했습니다. 이는 약 40%-50% 더 많은 체중 감량에 해당합니다.

semaglutide와 tirzepatide 중 어느 것이 더 좋나요?

목표에 따라 다릅니다. 최대한의 체중 감량을 원한다면 tirzepatide가 더 나은 선택인 경우가 많습니다. 입증된 심장 관련 효과를 원한다면 semaglutide가 우세합니다.

tirzepatide가 이중 작용제(dual agonist)인 이유는 무엇인가요?

tirzepatide는 GIP와 GLP-1 수용체 모두를 활성화합니다. semaglutide는 GLP-1에만 작용합니다. GIP 부분은 체중 감량에 도움이 될 수 있으며 메스꺼움을 다소 줄여줄 수 있습니다.

심장 관련 효과가 입증된 약물은 무엇인가요?

semaglutide입니다. SELECT 시험에서 주요 심장 이벤트가 20% 감소한 것으로 나타났습니다. tirzepatide의 심장 관련 결과 연구는 아직 진행 중입니다.

두 약물 모두 경구로 복용할 수 있나요?

semaglutide만 경구 형태가 있습니다. Rybelsus는 당뇨병 치료용이고, 경구용 Wegovy는 체중 감량용입니다. tirzepatide는 아직 주사제로만 제공됩니다.

부작용이 서로 다른가요?

두 약물 모두 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 유사한 위장관 부작용이 있습니다. tirzepatide는 메스꺼움이 다소 적을 수 있지만, 약물 중단률은 대체로 비슷합니다.

References

Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-1: Tirzepatide Once Weekly for Obesity. N Engl J Med 2022;387:205-216.
Garvey WT, et al. SURMOUNT-4: Tirzepatide for Weight Maintenance. JAMA 2023;329:1374-1385.
Wilding JPH, et al. STEP 1: Semaglutide in Adults with Obesity. N Engl J Med 2021;384:989-1002.
FDA Prescribing Information: Zepbound (tirzepatide) and Wegovy (semaglutide).